手抖请把原因辨

陕西省人民医院老年病院褚政 李锐

人在很焦虑或极度生气的情况下，发生双手、下巴颤抖，那是再正常不过了,正如人们所说的“气得发抖”。但在平时，如果端起一杯水,本来想送到嘴边，却浇到了衣服上;又比如提起笔想写几个字，却不可抑制地画下了几条“蚯蚓”，那就要想想身体的什么地方出了毛病。

手抖,从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张恐惧、情绪激动、剧痛以及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的原因消除,手抖症状也随之消失。

病理性抖动通常由以下几种疾病引起:

1.低血糖。糖尿病患者如果没有按时就餐，一日出现手抖就要注意是否发生了低血糖。如果在手抖的同时出现冒冷汗、心慌、面色苍白等低血糖症状，并在补充糖分后缓解，则可证实为低血糖。

2.帕金森病。当中老年人出现一侧手脚不能控制的抖动，特别是这种抖动在肢体静止时明显，活动时反而减轻，就要高度警惕患帕金森病的可能。该病的典型表现是出现拇指与食指每秒3~ 4次的对合动作，医学上称为“搓丸样"动作。同时该病还可随病程的延长出现表情减少肢体僵硬、动作减少、步态不稳等症状。

3.特发性震颤。与帕金森病相反，如果抖动在肢体活动时明显，静止时减轻或消失,同时家族中有相似患者，并且饮用少量酒后可减轻抖动的话，则应首先考虑特发性震颤。

4.甲状腺功能亢进。甲亢亦是引起肢体抖动的常见病症。如果患者在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心率快等症状，则应到医院及时行甲状腺功能检查。

5.药物性震颤。有的药物可能使人出现手抖的副反应，例如抗抑郁药物帕罗西汀可以引起手抖、口干等。苯妥英钠、卡马西平是常用的抗癫痫药物，也可以出现手抖、走路不稳等不良反应。账

6.心因性震颤。该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，显著特点是发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是,在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。

7.小脑病变。该类患者可出现意向性震颤，即患者越接近目标物体抖动症状越明显。小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及步态不稳等共济失调表现。

8.酒精戒断症状。如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于戒酒期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状。该种抖动多为全身性，幅度较粗大且可同时伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。

引起手抖(肢体抖动)的原因多种多样，既有生理性的，也有病理性的，治疗方法各不一样，我们应该细细辨别,对症治疗。

摘自《老年人》