青光眼是一种严重的致盲性眼病，发病率高。问题的严重性还在于，有相当一部分慢性青光眼患者对病情不自知，没有及时就医，不知不觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力。
一、青光眼的诊断
病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。而导致眼压增高的主要原因是房水循环的动态平衡受到了破坏，少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍。
如果能够早期诊断、及时治疗，眼压增高就能得到尽早控制，从而避免或减轻对视力的损害。相反，如果任其发展，则周边视力及中心视力都将严重受损，直至造成永久失明。
青光眼以眼压增高、视神经萎缩和视野缺损为特征。诊断青光眼的基本检查有眼压、房角、视野和视盘4项。我们根据多年临床经验，中西互参，病证结合，总结出一个较为完善的青光眼诊断标准，使大量患者在疾病萌芽状态时已彻底治愈。现将该诊断要素简述如下:
1. 临床症状。青光眼患者在眼压增高、眼底改变前即有明显的全身表现。早期症状并不一定表现在眼睛上，可只出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘，或劳累、情绪波动后出现暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧，休息后即可缓解，一年仅出现一两次。随着病情发展，发作频率加大，时间延长。如此反复，随时都可以导致急性大发作。
2. 眼压。眼压增高是青光眼诊断的重要依据，但不是唯一依据。临床上青光眼误诊病例大多是错误地仅以眼压增高为诊断依据。殊不知，眼压不高未必就不是青光眼(甚至有低眼压性青光眼)，眼压增高也并非全是青光眼。
3. 眼底。早期可正常，一旦出现眼底改变，说明病情已较重，病程已较长。
4. 视野、电生理。对低眼压、症状不明显的患者来说，视野检查和电生理检查具有重要意义。有的患者直到失明都无症状，眼压也不高，眼底看不出损害，但电生理及视野却能反映出病情的变化。
5. 家族史及相关病史。明显家族史及全身、局部疾病都具有重要参考价值，如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于发生继发性青光眼。
因此，青光眼的诊断，既赖于医生有丰富的临床经验，还赖于医生有高度的责任心。医生不能轻易放过任何一个青光眼征象，以免对患者造成不可挽回的后果。
二、患者的“八项注意”
青光眼一旦确诊，需要持续地观察和治疗，要控制眼压，保护视神经，尽一切努力防止视力损坏。我在长期的临床实践中，总结出青光眼患者的“八项注意”，供广大患者参考:
1. 青光眼危害性大，诊断治疗均比较复杂，所以得病后要及时到医院检查治疗。需要药物治疗者，要严格按医生规定的方法用药，不可擅自增减药量或中断治疗，并定期到医院复查。
2.眼压下降后应在医生指导下及时停用降眼压药物或调整用药。经过手术治疗的患者，也要定期到医院复查，让医生了解术后眼压情况，以便及时处置相关情况，千万不要以为眼压降至正常、症状消失就可以高枕无忧了。
3.急性闭角型青光眼患者，一只眼睛发病后，另一只眼即使用药，也会有50%的可能在5年内急性发作(如果不用药，则有高达80%的可能会在5年内急性发作)。因此，除非受到高龄或全身状态不良等因素的限制外，单侧青光眼患者的另一侧眼睛，也应进行预防性手术，或坚持继续用药。
4.先天性青光眼患者一定要早期手术，切不可错误地认为孩子年龄尚小，想等长大一些再手术，那样会贻误宝贵治疗时机。
5.慢性青光眼患者需要检查的项目比较多，有的需经过一段时间的观察才能确诊。 所以，患者要与医生积极配合，耐心地接受各种检查，千万不要因为怕麻烦，或认为病情不重而轻视诊治。
6.在治疗其他疾病时，要向医生说明自己患有青光眼，提醒医生避免误用导致眼压增高或青光眼急性发作的药物。
7.青光眼易误诊为胃肠炎或颅内疾患，症状轻者往往被误诊为视疲劳、眼花、神经衰弱或偏头痛等，导致延误治疗时机。这类患者应保持对青光眼的警觉，及时到眼科接受检查，有家族史者尤应注意。
8.患者在日常生活中要避免情绪激动。不宜喝浓茶或咖啡。不要一次大量喝水或饮料，口渴时应多次少量喝水。不吸烟，少喝酒，勿暴饮暴食。少食辛辣等刺激性食物及温性重的牛肉、羊肉、狗肉。保持大便通畅，避免用力排便而增高眼压。保证睡眠充足。避免在暗室停留过久，勿在暗光下阅读。看电影、电视时间不宜过长。
三、中医辨证施治
中医称青光眼为“五风内障”，认为主要是由于风、火、痰、郁导致目窍不利，瞳神散大，玄府闭塞，眼孔不通，神水排出受阻，蓄积于眼内所致。古人以风命名之，说明病势急剧，疼痛剧烈，变化迅速，危害严重。
治疗上应消除病因，开通玄府，宣壅滞，缩瞳神。《证治准绳》所说：“病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即有生意。”临床风火攻目者，治以清热泻火、平肝熄风，方用“绿风羚羊饮加减”；气火上逆者，治以疏肝解郁、泻火降逆，方用“丹栀逍遥散合左金丸加减”；痰火郁结者，治以降火逐痰，方用“将军定痛丸加减”。
食疗在防治和康复方面亦有帮助。常用食疗方不少，推荐二三如下:
1. 白菊花10克，羚羊角粉0.3克。白菊花泡茶，送服羚羊角粉。每日2次。适用于闭角型青光眼伴头痛项强者。
2. 天冬、麦冬各10克，粳米120克，冰糖适量。粳米洗净，加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥，加冰糖适量。每日2次，每次1小碗。适用于闭角型青光眼伴口干唇燥，大便干结者。
3. 白扁豆、豌豆各35克，磨粉。加入米粉250克。蒸为豆糕，分次食用。适用于闭角型青光眼伴食欲不振、大便溏泻者。
